Bruxismo en Adultos

El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes cuando no se está masticando nada, ya sea de manera consciente o inconsciente, esto se puede dar en el día o también en las noches, donde suele ser con mayor frecuencia. Muchas personas se dan cuenta de su problema y piensan que esto es algo normal; sin embargo no lo es y a largo plazo puede traer consecuencias graves ya sea, desgaste de los dientes, sensibilidad, entre otros problemas¹. El bruxismo puede darse tanto en niños cuando le están saliendo los dientes, pero se presenta más en adultos por problemas de estrés o ansiedad. Nuestro grupo se enfocara con mayor detalle en el bruxismo en adultos².

En la historia de la humanidad se ha hecho referencia de la patología conocida como bruxismo. Tal vez la primera referencia se encuentra en los textos de las sagradas escrituras exactamente en el antiguo testamento donde se relacionan los castigos eternos con las acciones de crujir y rechinar los dientes. El gran mito del origen del bruxismo, lo relacionaban con una alteración de la posición de los dientes por décadas. Desde el año 1902 se lo difundió como generado por una mala oclusión (dientes y muelas en mala posición, desalineados o una muela que contacta primero cuando cerramos la boca), algo que hace ya más de 20 años han desechado la ciencia y la evidencia, pues se pueden ver personas con prótesis completas superiores e inferiores (dentadura postiza arriba y abajo)³. Karolyi, uno de los autores involucrados en el tema, argumentaba que la mayoría de los individuos en alguna etapa de su vida ejercían fuerzas anormales en su sistema masticario; no obstante fue en 1907 cuando apareció por primera vez el término BRUXOMANIA en una publicación francesa; luego en 1931 se acuño el término BRUXISMO⁴. Desde los primeros hallazgos se comentaba al respecto de posibles disturbios del sistema nervioso central, como lesiones de la corteza cerebral, problemas de la medula espinal, hemiplejias o parálisis espática infantil. Actualmente, en relación al bruxismo se tiene como conclusiones que sus causas no se producen por neurológico o defectos de este tipo. Se considera que estas actividades para funcionales son posibles en sujetos normales siempre y cuando existan factores psíquicos, factores externos y factores internos.

Actualmente los métodos para tratar el bruxismo varían de acuerdo a las necesidades del paciente. En ocasiones el odontólogo trata a su paciente a través de la modificación de conducta, que consta de enseñar al paciente a controlar su problema, saber cuando tiene que relajarse o dejar de poner mucha presión en sus dientes o mantener la boca y lengua relajada y separar los dientes de la manera que no estén sometidos a una presión fuerte al momento de cerrar la boca. Uno de los métodos en los que se hace uso de artefactos externos es el de la boquilla, que consta de una dispositivo de plástico que se coloca en el interior de la boca, el propósito de este utensilio es de absorber la fuerza de la mordida y evitar daños en los dientes, además de ayudar al paciente a adquirir hábitos más saludables. Existe, el método de la bioretroalimentación, que consta de la utilización de un dispositivo electrónico. Este tiene la función de medir la actividad de los músculos en la boca y su función es ayudar al paciente a saber cuando la actividad es demasiada y puede perjudicarlo⁵. En muchas ocasiones se observa que la causa principal del bruxismo es el estrés o algún cambio emocional que altera a una persona provocándole rechinar los dientes, en casos como estos, los odontólogos recomiendan terapia física o terapia para el control de estrés, de esta manera es posible controlar el deseo de apretar los dientes con mucha fuerza⁶.

El odontólogo Ilicitano Ambrosio Bermejo, publicó su último libro sobre patologías bucales en el cual se adentra en el tema del Bruxismo. De acuerdo a estudios, el rechine de los dientes se produce en el 50 % de los adultos y Bermejo incide que la genética tiene que ver de forma determinante; algo por lo que poco podemos hacer. Ilicitano asegura que el rechinar los dientes es una forma de liberar el estrés y por eso es preciso hacerlo de otras maneras, tales como ejercicio físico, meditación, etc. Problemas de dientes desgastados, dolores musculares por enfermedades en las articulaciones son las consecuencias más frecuentes de una patología, al rededor de la edad de 20 y 50 años en donde se da la mayor tasa de prevalencia⁷. La segunda investigación abarca el tema del bruxismo durante el día y la noche; las primeras investigaciones tenían graves problemas metodológicos. Se crearon diferentes métodos para evaluar a las personas que cuentan con este mal. En el modelo odontológico se utilizaron muchos criterios para identificar el Bruxismo como: el numero de zonas de deterioro anormal en los dientes, la sensibilidad del masetero, el desajuste oclusal y dolor facial. Este criterio es útil, únicamente para identificar a aquellos individuos donde el problema ha causado un daño considerable. Otro método de evaluación es la oclusalgrafía que sirve para visualizar el problema rápidamente. La cual va acorde con los planteamientos estructurales, que consideran al Bruxismo como una deficiencia de tipo orgánico (desajuste oclusal). De acuerdo con los registros psicofisiológicos, encontramos el Bruxismo diurno y nocturno; en el caso del diurno se suelen utilizar registros electromiográficos para detectar la actividad bioeléctrica de los músculos masetero y temporal; si se tiene nocturno lo ideal es realizar registros polisomnográficos, usando para ello varios canales como: electromiogramas, electroencefalogramas y electrooculogramas. A través de este tipo de registro se puede relacionar el Bruxismo con cada fase de sueño⁸.

En conclusión, según datos de la sección odontológica de la OMS, el bruxismo es una dolencia que padece el 30 y 50% de la población mundial adolescente y adulta. Estos casos suelen presentar previas alteraciones psíquicas. Una de las consecuencias que presenta el bruxismo es la Disfunción Temporomandibular, el cual se registró en sus valores más altos, un 73.6% entre las edades de 34-38 años, 56% entre las edades de 39-44 años y un 53.2% entre las edades 18-23 años⁹.
Además de la edad, existen otros factores que se relacionan con este: el género, la ocupación laboral y estado emocional. Estudios demuestran que es las mujeres donde, en un 75% de diferencia con el sexo masculino, prevalece. Esto a su vez se vincula con la ocupación y el estado emocional de la persona; sumado a esto el estado de la persona juega un rol importante frente a como asume el paciente esta carga¹⁰. Por estas razones es que se va desarrollando el bruxismo, el cual trae consecuencias. El rechinamiento de dientes, heridas por mordeduras y dolores en la ATM ¹¹.

Datos:
*El 85% de los bruxomanos son comunes y tratables.
*Hay un 15 % que no los son, de los cuales el 5% son bruxismos causados por medicamentos que no pueden dejar de tomarse.
*Otro 5% es causado a nivel nervioso central. Un ejemplo claro es el Mal de Parkinson¹².

Referencias:
(1)Avances en odontoestomatologia [internet]. Madrid; 2003.2010. El bruxismo; 2003, may-jun [citado 2010 Mayo 25]. Accesible desde: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852003000300003

(2)La salud oral [internet].Virginia: University of Virginia; 2005-2010. El bruxismo; 2005, Nov. 2[citado 2010 Mayo 25]. Accesible desde: http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_oralhlth_sp/bruxism.cfm

(3) Equipos de salud y educación con ciencia [Internet]. Argentina. Bruxismo [consulta 25 de mayo del 2010]. Accesible desde: http://www.eseci.com.ar/es_serv-salud_bruxismo.asp

(4) VALENZUELA M. (2001) bruxismo [consulta: 25 de mayo del 2010] (http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/16.html)

(5) University of Virginia- Health System, [INTERNET]. Charlottesville: Univertisy of Virginia c2010. El bruxismo, ¿qué es el bruxismo?; 2005 Nov 2 [citado 2010 May 25]; Disponible en http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_oralhlth_sp/bruxism.cfm

(6) ADA: American Dental Association [INTERNET]. Chicago: American Dental Association; c1995-2010. Bruxism (teeth grinding), 2010 [citado 2010 May 25]; Disponible en http://www.ada.org/2604.aspx?currentTab=2

(7) Mora MJ. Investigación sobre el Bruxismo. Los efectos demoledores del estrés. [Internet]. Informacion.es (El periódico de la provincia de alicante) (Alicante-España). 2009 Octubre 3. [Solo una cara]. Accesible desde: http://www.diarioinformacion.com/medicina-salud/2009/10/03/investigacion-bruxismo-efectos-demoledores-estres/937184.html

(8) Monserrat Duran y Miguel A. Simón. Intervención clínica en el Bruxismo: Procedimientos actuales para su tratamiento eficaz [Internet]. España (La Coruña): Universidad de La Coruña. 1995. Vol. 3, num. 2, pp. 211-228. [Solo una hoja]. Accesible desde: http://www.psicologiaconductual.com/private/revista/65/Intervencion%20clinica%20bruxismo.pdf

(9) Martínez I, Toledo T, Prendes AM, Carvajal T, Delgado A, Morales JM. Factores de riesgo en pacientes con disfunción temporomandibular. Rev med electron [Internet]. 2009 [citado 2010 May 25]; 31(4). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202009/vol4%202009/tema04.htm

(10) Díaz SM, Díaz M, Nápoles IJ, Puig E, Ley L. Bruxismo: acercamiento a un fenómeno creciente. Amc [Internet]. 2009 Apr 26 [citado 2010 May 25]. Accesible desde: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000200018&lng=es&nrm=iso

(11) Castillo R, Reyes A, González M, Machado M. Hábitos parafuncionales y ansiedad versus disfunción Temporomandibular. Rev Cubana Ortod [Internet]. 2001 Mar 31 [citado: 2010 May 26]. Accecible desde: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol16_1_01/ord03101.htm

(12) Espinosa Z. El bruxismo, un mal que casi todos padecemos. Rev med electrón [Internet]. 2009[citado 2010 May 26]. Disponible en: http://www.saludpanama.com/el-bruxismo-un-mal-que-casi-todos-padecemos

Leyenda:

Primer Párrafo (Introducción): Renato Maestri - Definición de Problema
Segundo Párrafo (1° desarrollo): Paola Vargas – Evolución Histórica
Tercer Párrafo (2° desarrollo): Samantha Coronado – Estado actual del problema
Cuarto párrafo (3° desarrollo): Eduardo Romero – Estado actual del problema
Quinto Párrafo (Cierre): Elena Bemites y Maritza Meza – Análisis de Información Cuantitativa